経口避妊薬・ピル

経口避妊薬（ピル）の種類と選び方

経口避妊薬（ピル）には、毎日の服用で避妊効果を発揮する低用量ピルと性行為のあとで服用するアフターピル（緊急避妊薬）があります。

※妊娠阻止率：月経周期日ごとの妊娠確率5)から求めた妊娠予定数を用いて算出した値

経口避妊薬（ピル）とは

経口避妊薬（ピル）は、女性ホルモンの変動をコントロールする薬です。

日本ではじめて認められたのは、低用量ピル（OC／Oral Contracepties）です。
ほぼ確実な避妊ができるだけでなく、生理痛や生理不順、ニキビの改善や女性特有のガン予防にも有効。
毎月のサイクルに悩まされている女性にとって、うれしい効果がたくさんあります。

また2011年には、性行為後の服用で避妊を可能にするアフターピル（緊急避妊薬）も承認されました。

女性がピルを服用するメリット・デメリット

ピルには、女性の体にとってさまざまなメリットがあります。
ただしホルモンに作用するため、生理前や生理中のような体調不良が現れることも。
自分の体や生活に与える影響を知って、適切な避妊方法を知りましょう。

経口避妊薬・ピルの効果

妊娠を防ぐという効果は、低用量ピルもアフターピルも同じです。
ただし、妊娠に至る可能性や避妊ができるメカニズム、避妊以外の効果に違いがあります。

	低用量ピル	アフターピル
避妊・妊娠阻止率	避妊率99％	妊娠阻止率84％
避妊できる仕組み	排卵を起こさない	排卵を遅らせる 着床を防ぐ
避妊以外の効果	PMS・生理痛の緩和 生理不順の改善 など	なし

低用量ピルは、服用を続けている間はずっと避妊効果が持続します。

アフターピルによる避妊が成功した場合、服用から3週間以内に月経が起こるとされています。服用後3週間以上経っている、もしくは月経予定日を1週間以上過ぎている場合には、避妊できていない可能性があります。
妊娠検査薬を使用する、または婦人科を受診して妊娠の有無を確認しましょう。

経口避妊薬・ピルの副作用

避妊薬を服用するとホルモンバランスが変わるため、副作用として生理前～生理中のような症状が起こることがあります。

アフターピルは体内のホルモン量を急激に変動させるため、低用量ピルと比べて吐き気が現れやすくなります。

また低用量ピル特有の副作用として、血栓症が報告されています。
発症することはまれですが、脚の腫れやしびれ、胸の痛み、頭痛、物が見えにくいといった症状が現れた場合には、血栓症の可能性があるため医療機関を受診してください。

経口避妊薬・ピルの禁忌・注意点

低用量ピルとアフターピルでは、服用期間の長さが違うため禁忌事項も異なります。

また、ほかに服用中の医薬品がある場合は、低用量ピルおよびアフターピルの服用に注意が必要です。

経口避妊薬・ピルのジェネリック医薬品

ピルには、新薬（先発薬）とジェネリック医薬品（後発薬）があります。
同じ有効成分から作られているので効果に違いはありませんが、価格に大きな差があります。
とくに低用量ピルの場合、数ヵ月～数年単位で服用することを考えると、購入費用を抑えられるジェネリック医薬品を選ぶメリットは大きいといえます。

経口避妊薬・ピル以外の避妊方法

現在の日本で行なわれている避妊方法には、コンドームの着用をはじめ、低用量ピルの服用や医師による器具の挿入など、さまざまな種類があります。

無理なく確実な避妊を行なうために、女性の体質や年齢、ライフプラン、パートナーとの関係性に合わせて最適な方法を選びましょう。

IUS（子宮内システム）

IUSはIntrauterine Systemの略で、プラスチック製の小さな器具を子宮内に入れる避妊法です。
器具からは持続的に黄体ホルモン（レボノルゲストレル）が放出され、子宮内膜の増殖を抑えます。
子宮内膜が薄いと受精卵の着床を防げるほか、子宮頸管の粘液を変質させて精子の侵入を阻害して避妊を成立させます。

低用量ピル

低用量ピルは、女性ホルモン（黄体ホルモンと卵胞ホルモン）を服用することで体内のホルモン量をコントロールします。
排卵が起こらない状態を維持し、精子が子宮内に入り込んでも受精することがありません。
服用を続けているあいだは避妊効果が持続し、服用を中止すると妊娠可能なコンディションに戻ります。

避妊手術

腹腔鏡下手術、子宮鏡手術、小開腹手術などによって、卵管を結ぶまたは切除する、もしくは卵管を完全に摘出することで妊娠できない状態にします。
男性の避妊手術では、製管を切断して精子の通り道を閉じる処置を行ないます。

IUD（子宮内避妊具）

IUDはIntrauterine devicの略で、プラスチックでできた器具またはプラスチックに銅線が巻いてある器具を子宮内に装着します。
持続的に黄体ホルモン（レボノルゲストレル）を放出し、子宮内膜の増殖を防いで着床阻害します。

コンドーム

ゴム製の袋を男性器にかぶせて、精子が膣内に放出されるのを防ぎます。
日本ではもっとも選ばれている避妊方法で、2016年の避妊方法別の回答ではコンドームの着用が1位で82..0％、低用量ピルの服用は4.2％でした。

アフターピル

アフターピルは、性行為後の緊急避妊を目的に服用するピルです。
体内のホルモン量を一時的に調整して排卵を遅らせるほか、子宮内膜の増殖を抑えて妊娠を阻害します。
避妊せずに行なった性行為や性暴力などによる妊娠を防ぐための最後の手段です。